दुनिया भर में, लाखों महिलाएं उस दर्द का जवाब ढूंढने में वर्षों बिताती हैं जो चुपचाप उनके दैनिक जीवन को बाधित करता है। गंभीर ऐंठन, थकान, पेट की समस्याएं, या गर्भवती होने में कठिनाई अक्सर डॉक्टरों द्वारा वास्तविक कारण की पहचान करने से बहुत पहले दिखाई देती है। कई लोगों के लिए, वह कारण एंडोमेट्रियोसिस है।डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस दुनिया भर में प्रजनन आयु की लगभग 10 प्रतिशत (लगभग 190 मिलियन) महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन लक्षण शुरू होने के बाद निदान में आमतौर पर सात से दस साल लग जाते हैं। यह देरी सिर्फ एक चिकित्सा मुद्दा नहीं है। यह दर्शाता है कि मासिक धर्म के दर्द के बारे में कैसे बात की जाती है, लक्षणों की व्याख्या कैसे की जाती है, और स्थिति शरीर के भीतर कैसे व्यवहार करती है।जब कोई बीमारी सामान्य लक्षणों और सामाजिक चुप्पी के पीछे छिप जाती है, तो निदान का रास्ता लंबा और भ्रमित करने वाला हो जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस वास्तव में क्या है?
एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब गर्भाशय की परत के समान ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगता है। ये वृद्धि अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आंत, मूत्राशय, या अन्य पैल्विक अंगों पर दिखाई दे सकती है।हर महीने, यह ऊतक हार्मोनल परिवर्तनों पर उसी तरह प्रतिक्रिया करता है जैसे गर्भाशय की परत करती है। यह गाढ़ा हो जाता है, टूट जाता है और खून बहने लगता है। लेकिन क्योंकि ऊतक गर्भाशय के बाहर होता है, रक्त आसानी से शरीर से बाहर नहीं निकल पाता है। समय के साथ, इससे सूजन, घाव और गंभीर दर्द हो सकता है।यह स्थिति प्रजनन समस्याओं से भी दृढ़ता से जुड़ी हुई है। कुछ अनुमान बताते हैं कि बांझपन से पीड़ित 30 से 50 प्रतिशत महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।डॉ. कविता कोवी, प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की प्रमुख, एस्टर व्हाइटफील्ड अस्पतालबताते हैं, “एंडोमेट्रियोसिस तब विकसित होता है जब गर्भाशय की परत से ऊतक गर्भाशय से आगे बढ़ता है, जिससे सूजन और दर्द होता है और संभावित प्रजनन समस्याएं पैदा होती हैं। “निदान प्राप्त करने की प्रक्रिया के लिए रोगियों को एक लंबे और चुनौतीपूर्ण रास्ते से गुजरना पड़ता है।”
क्यों बढ़ते दिख रहे हैं मामले?
पहले की तुलना में आज डॉक्टर अधिक निदान देख रहे हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी अचानक बढ़ रही है। कई मामलों में, इसका सीधा सा मतलब यह है कि डॉक्टर इसे अधिक बार पहचानते हैं।लेकिन जीवनशैली और प्रजनन पैटर्न भी एक भूमिका निभा सकते हैं। आज महिलाओं में मासिक धर्म पहले होता है, गर्भधारण में देरी होती है, और जीवन भर अधिक मासिक धर्म चक्र का अनुभव होता है। प्रत्येक चक्र एंडोमेट्रियल ऊतक को हार्मोनल परिवर्तनों के संपर्क में लाता है जो रोग की प्रगति को प्रभावित कर सकता है।भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा समर्थित एक बड़े अध्ययन ने भारतीय महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस सहित स्त्री रोग संबंधी विकारों के बारे में अधिक जागरूकता और पहले से पहचान की आवश्यकता पर प्रकाश डाला है।शोधकर्ताओं ने यह भी ध्यान दिया कि बढ़ते शहरी तनाव, पर्यावरणीय जोखिम और आहार परिवर्तन का संभावित योगदानकर्ताओं के रूप में अध्ययन किया जा रहा है। इन कारकों की अभी भी जांच चल रही है, लेकिन यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि बीमारी कितनी जटिल हो सकती है।
लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और अन्य स्थितियों से मिलते-जुलते हो सकते हैं, जिससे पता लगाना मुश्किल हो जाता है। मासिक धर्म के दर्द के प्रति सामाजिक दृष्टिकोण और मानक इमेजिंग की सीमाएं भी देरी में योगदान करती हैं।
लक्षणों को अक्सर गलत क्यों समझा जाता है?
एंडोमेट्रियोसिस सभी महिलाओं में एक जैसा नहीं होता है। यही एक कारण है कि इस पर वर्षों तक ध्यान नहीं दिया जाता।कुछ महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान तीव्र पेल्विक दर्द का अनुभव होता है। अन्य लोग सेक्स के दौरान सूजन, थकान, पाचन समस्याओं या दर्द से जूझते हैं। कुछ लोगों को गर्भधारण करने की कोशिश करते समय ही बीमारी का पता चलता है।डॉ. रुचि जैन, कोलकाता में नोवा आईवीएफ फर्टिलिटी में फर्टिलिटी विशेषज्ञभ्रम को स्पष्ट रूप से समझाता है: “लोग अक्सर गंभीर मासिक धर्म दर्द और पैल्विक असुविधा और थकान और दर्दनाक अवधि सहित सामान्य मासिक धर्म समस्याओं के साथ लक्षणों को भ्रमित करते हैं। “महिलाओं में यह गलत धारणा विकसित हो जाती है कि उन्हें मासिक धर्म में गंभीर दर्द सहना होगा क्योंकि उन्होंने अपना जीवन इस असुविधा का अनुभव करते हुए बिताया है।”क्योंकि लक्षण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पैल्विक संक्रमण, या सामान्य मासिक धर्म संबंधी परेशानी जैसी स्थितियों के साथ ओवरलैप होते हैं, डॉक्टर पहले अन्य संभावनाओं का इलाज कर सकते हैं।यह अस्थायी उपचारों का एक चक्र बनाता है लेकिन स्पष्ट निदान के बिना।
इसका पता लगाना चिकित्सकीय चुनौती है
एक और कठिनाई यह है कि रोग शरीर के भीतर कैसे प्रकट होता है। एंडोमेट्रियोसिस के घाव छोटे हो सकते हैं और पूरे पैल्विक अंगों में बिखरे हुए हो सकते हैं। प्रारंभिक चरण की बीमारी अक्सर नियमित स्कैन पर अदृश्य रहती है।डॉ. रुचि जैन निदान की कठिनाई की ओर इशारा करती हैं: “एंडोमेट्रियोसिस के निदान की नैदानिक प्रक्रिया कठिन हो जाती है क्योंकि मानक इमेजिंग विधियां प्रारंभिक चरण का पता लगाने के लिए स्पष्ट परिणाम प्रदान करने में विफल रहती हैं। कुछ स्थितियों की चिकित्सा पुष्टि के लिए उन्नत इमेजिंग तकनीकों या सर्जिकल दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो केवल तभी व्यवहार्य हो जाती है जब किसी व्यक्ति में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं दिखाई देती हैं।”कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका लैप्रोस्कोपी है, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी जो डॉक्टरों को सीधे ऊतक देखने की अनुमति देती है।चूँकि पेल्विक दर्द के लिए डॉक्टर पहला कदम सर्जरी नहीं उठाते हैं, इसलिए निदान में वर्षों की देरी हो सकती है।
सामाजिक चुप्पी भी निदान को धीमा कर देती है
चिकित्सा विज्ञान कहानी का केवल एक हिस्सा है। मासिक धर्म के प्रति सांस्कृतिक दृष्टिकोण भी समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।कई समाजों में मासिक धर्म के दर्द को सामान्य माना जाता है। लड़कियाँ यह सुनकर बड़ी होती हैं कि ऐंठन महिला होने का एक हिस्सा मात्र है। जब दर्द तीव्र हो जाता है, तब भी आप इसे “सिर्फ एक ख़राब अवधि” कहकर ख़ारिज कर सकते हैं।डॉ. कविता कोवी इस चिंता पर प्रकाश डालती हैं: “इस देरी का मुख्य कारण यह है कि कई समाजों ने मासिक धर्म के दर्द को एक स्वीकार्य स्थिति के रूप में स्थापित किया है। मरीज़ और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कभी-कभी गंभीर ऐंठन, भारी रक्तस्राव और पैल्विक दर्द को मासिक धर्म चक्र के मानक घटकों के रूप में मानते हैं।”जब लक्षण सामान्य हो जाते हैं, तो महिलाएं चिकित्सा देखभाल लेने में देरी कर सकती हैं। यहां तक कि जब वे डॉक्टर के पास जाते हैं, तब भी मासिक धर्म स्वास्थ्य के बारे में बातचीत सीमित हो सकती है।सार्वजनिक हस्तियों ने भी निदान पर लंबे संघर्ष की बात कही है। अभिनेत्री लीना डनहम, जो एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं, ने एक बार इस स्थिति को “एक ऐसी बीमारी जो स्पष्ट रूप से छिप जाती है” के रूप में वर्णित किया था, यह दर्शाता है कि गंभीर लक्षणों के बावजूद इसे कितनी बार अनदेखा किया जाता है।
विशेषज्ञों का कहना है कि डॉक्टरों के बीच जागरूकता बढ़ने और मासिक धर्म स्वास्थ्य के बारे में बेहतर शिक्षा से महिलाओं को शीघ्र निदान और उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को किस पर ध्यान देना चाहिए
विशेषज्ञों का कहना है कि शीघ्र पहचान से जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है। वर्तमान उपचार विकल्पों में दवाएं, हार्मोन थेरेपी, दर्द प्रबंधन और कुछ मामलों में सर्जरी शामिल हैं।लेकिन पहला कदम लक्षणों को ध्यान से सुनना है।डॉ. कविता कोवी कहती हैं, “बीमारी कई बाधाएँ पेश करती है क्योंकि इसकी जटिल प्रकृति चुनौतियाँ पैदा करती है। एंडोमेट्रियोसिस हर किसी में एक ही तरह से मौजूद नहीं होता है। महिलाओं को अलग-अलग लक्षणों का अनुभव होता है क्योंकि कुछ को गंभीर पेल्विक दर्द होता है, जबकि अन्य लगातार थकान और पाचन समस्याओं और पीठ के निचले हिस्से में दर्द और संभोग के दौरान दर्द की रिपोर्ट करते हैं।”जब लक्षण बने रहते हैं तो डॉक्टरों को नियमित स्पष्टीकरण से परे देखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। दैनिक जीवन को बाधित करने वाले तीव्र मासिक धर्म दर्द से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।मासिक धर्म स्वास्थ्य के बारे में बढ़ती शिक्षा से महिलाओं को यह पहचानने में भी मदद मिलती है कि कब कुछ सामान्य नहीं है।डॉ. रुचि जैन इस बिंदु पर जोर देती हैं: “जो महिलाएं अपने लक्षणों का तेजी से मूल्यांकन करती हैं, वे जीवन की बेहतर गुणवत्ता का अनुभव करती हैं क्योंकि चिकित्सा पेशेवर उनके लक्षणों को गंभीरता से लेते हैं।”
एक ऐसी स्थिति जिस पर शीघ्र ध्यान देने की आवश्यकता है।
एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ नहीं है। इसे अभी पर्याप्त मान्यता नहीं मिली है।जब गंभीर मासिक धर्म दर्द को खारिज कर दिया जाता है, जब पाचन संबंधी लक्षणों का अलग से इलाज किया जाता है, और जब स्कैन सामान्य दिखाई देता है, तो स्थिति वर्षों तक छिपी रह सकती है।लेकिन जागरूकता में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। डॉक्टर, शोधकर्ता और मरीज़ मासिक धर्म स्वास्थ्य के बारे में अधिक खुलकर बात कर रहे हैं। यह बातचीत उस लंबे इंतजार को कम कर सकती है जिसका सामना वर्तमान में कई महिलाओं को सही निदान सुनने से पहले करना पड़ता है।अज्ञात दर्द के साथ जी रहे लाखों लोगों के लिए, उस बदलाव का मतलब यह हो सकता है कि उत्तर वर्षों पहले आ जाएंगे।चिकित्सा विशेषज्ञों ने सलाह लीइस लेख में टीओआई हेल्थ के साथ साझा किए गए विशेषज्ञ इनपुट शामिल हैं:डॉ. कविता कोवी, प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की प्रमुख, एस्टर व्हाइटफील्ड अस्पताल।डॉ. रुचि जैन, कोलकाता में नोवा आईवीएफ फर्टिलिटी में फर्टिलिटी विशेषज्ञ।इनपुट का उपयोग यह समझाने के लिए किया गया था कि एंडोमेट्रियोसिस के निदान में अक्सर देरी क्यों होती है और लक्षणों के बारे में जागरूकता बढ़ने से महिलाओं को समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कैसे मदद मिल सकती है।
