एन्यूरिज्म: मस्तिष्क में कुछ रक्त वाहिकाएं बिना किसी चेतावनी के कमजोर क्यों हो जाती हैं?

मस्तिष्क धमनीविस्फार सबसे भयावह और अप्रत्याशित चिकित्सा स्थितियों में से एक है। क्योंकि उनके फटने से पहले अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, मस्तिष्क धमनीविस्फार को “मूक खतरा” कहा गया है।“एन्यूरिज्म तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त धमनी में एक कमजोर स्थान होता है जिसके कारण वाहिका गुब्बारे की तरह बाहर की ओर फूल जाती है। हालांकि इनमें से अधिकांश एन्यूरिज्म का वर्षों तक पता नहीं चल पाता है, लेकिन टूटे हुए एन्यूरिज्म के परिणामस्वरूप संभावित रूप से घातक मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है। तथ्य यह है कि जब इस प्रकार की बीमारी विकसित होने लगती है तो अधिकांश लोगों में कोई स्पष्ट संकेत नहीं दिखाई देते हैं, जिससे एन्यूरिज्म का उपचार बेहद मुश्किल हो जाता है। यह इन जहाजों के क्षरण के कारण या कारणों के बारे में अधिक महत्वपूर्ण प्रश्न उठाता है।कई मस्तिष्क धमनीविस्फार व्यक्ति के जीवन भर मामूली और स्थिर रहते हैं। ये छोटे, स्थिर एन्यूरिज्म रक्त धमनियों पर दबाव नहीं डालते हैं या रक्त प्रवाह को अवरुद्ध नहीं करते हैं। क्योंकि ये छोटे एन्यूरिज्म किसी भी शारीरिक लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, जिन लोगों में मस्तिष्क एन्यूरिज्म का निदान किया जाता है, वे आमतौर पर अन्य स्थितियों, जैसे सिरदर्द, साइनस समस्याओं या अन्य न्यूरोलॉजिकल जांचों के लिए किए गए स्कैन के माध्यम से दुर्घटना से इसका पता लगाते हैं।

धमनीविस्फार के साथ सबसे गंभीर समस्या जरूरी नहीं कि फटने से पहले इसका आकार या स्थिरता हो, बल्कि यह तथ्य है कि जब कोई वाहिका फटती है, तो रक्त तुरंत वाहिका से आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों में या मस्तिष्क के बाहर प्रवाहित हो जाएगा, जिससे एक संभावित घातक स्थिति पैदा हो जाएगी जिसे सबराचोनोइड हेमोरेज कहा जाता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। एक सेकंड के एक अंश में, एन्यूरिज्म कोई लक्षण न दिखाने से लेकर मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा पैदा कर सकता है।

कमजोर रक्त वाहिकाएँ: इसका क्या कारण है?

कमजोर रक्त वाहिकाओं का कोई एक कारण नहीं है। रक्त वाहिकाओं की दीवार विभिन्न संरचनात्मक, आनुवंशिक और शारीरिक कारकों से कमजोर हो जाती है। जन्मजात कमजोरी – जन्म दोष जन्म के समय मौजूद होता है और माना जाता है कि यह पिछली पीढ़ियों से विरासत में मिला है। कुछ लोगों में जन्म से ही मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों में मामूली खराबी हो सकती है। ये दोष कई वर्षों तक स्थिर रह सकते हैं; हालाँकि, जैसे-जैसे समय बीतता है, जहाज पर पड़ने वाले तनाव के कारण ये दोष धीरे-धीरे आकार में बढ़ सकते हैं।उच्च रक्तचाप और संवहनी तनाव: रक्त धमनी का एक क्षेत्र अंततः वाहिका की दीवार के खिलाफ उच्च दबाव द्वारा उत्पन्न लगातार और भारी बल के कारण विफल हो सकता है। धमनीविस्फार का सबसे आम स्थान धमनी के वे हिस्से होंगे जहां धमनियां शाखा करती हैं, क्योंकि ये स्थान विफलता के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।धूम्रपान का प्रभाव: रक्त वाहिका क्षति पर धूम्रपान का प्रभाव कई अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान और धमनीविस्फार के विकास के बढ़ते जोखिम के बीच एक मजबूत संबंध है। धुएं में मौजूद कई खतरनाक दवाएं रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को परेशान और नष्ट कर देती हैं। जिस व्यक्ति की एन्डोथेलियम की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, उसमें धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।पारिवारिक पैटर्न और आनुवंशिकी: हालाँकि सामान्य आबादी की तुलना में कुछ परिवारों में एन्यूरिज्म अधिक आम है, लेकिन इस पर अच्छी तरह से शोध नहीं किया गया है। हालाँकि, पतली रक्त वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से कई वंशानुगत विकारों से जुड़ी होती हैं, जैसे संयोजी ऊतक रोग। धमनियों में आयु परिवर्तन: जैसे-जैसे धमनियां पुरानी होती जाती हैं, उनका लचीलापन और झुकने की क्षमता कम होती जाती है। 40 से अधिक उम्र के लोगों में अधिक नए निदान वाले एन्यूरिज्म के कारणों में से एक लचीलेपन और वक्रता का प्रगतिशील नुकसान है।

टूटा हुआ धमनीविस्फार

टूटे हुए एन्यूरिज्म आम तौर पर गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत के साथ मौजूद होते हैं, जिसे कभी-कभी “थंडरक्लैप सिरदर्द” भी कहा जाता है। मरीज़ अक्सर इसे “मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द” बताते हैं। अन्य संबंधित लक्षण जो एक ही समय में हो सकते हैं उनमें उल्टी, गर्दन में अकड़न, भ्रम या चेतना की हानि शामिल है। अस्पताल में शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है क्योंकि तेजी से रक्त की हानि से स्ट्रोक, कोमा या मृत्यु हो सकती है।

टूटे हुए धमनीविस्फार के प्रारंभिक चेतावनी संकेत

जब तक वे फट नहीं जाते, अधिकांश धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख रहते हैं। हालाँकि, जब धमनीविस्फार काफी बड़ा हो जाता है, तो यह कभी-कभी आसपास की नसों को संकुचित कर सकता है, जिससे बार-बार सिरदर्द, पलकें झपकना, दोहरी दृष्टि और चेहरे की परेशानी सहित लक्षण पैदा हो सकते हैं। अधिकांश एन्यूरिज्म की पहचान इमेजिंग परीक्षणों से की जाती है न कि लक्षणों के विकास से, क्योंकि लक्षण बहुत कम ही दिखाई देते हैं।

उपचार के विकल्प

न्यूरोवास्कुलर सर्जिकल तरीकों में प्रगति के कारण, समय के साथ एन्यूरिज्म वाले लोगों के लिए रोग का निदान में काफी सुधार हुआ है। वर्तमान में, भारत दो मुख्य चिकित्सीय दृष्टिकोण अपनाता है: एंडोवास्कुलर कॉइलिंग: इस न्यूनतम इनवेसिव तकनीक में कलाई या पैर में धमनी के माध्यम से सीधे एन्यूरिज्म में कॉइल्स डालना शामिल है। धमनीविस्फार को रक्तप्रवाह से प्रभावी ढंग से अलग करके, ये कुंडलियाँ इसे फटने से रोकेंगी।माइक्रोसर्जिकल क्लिपिंग: इस विधि में, एक न्यूरोसर्जन रक्त प्रवाह को रोकने के लिए धमनीविस्फार के आधार पर एक छोटी धातु क्लिप डालता है। जटिल धमनीविस्फार संरचनाओं वाले मरीज़ या जिनकी शारीरिक रचना एंडोवास्कुलर कॉइल्स के उपयोग को अव्यवहारिक बनाती है, उन्हें अक्सर यह विकल्प मिलता है।हालाँकि एन्यूरिज्म पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, जागरूकता महत्वपूर्ण है। एन्यूरिज्म, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं, या अचानक गंभीर सिरदर्द के पारिवारिक इतिहास में तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इमेजिंग में प्रगति ने शीघ्र पता लगाना अधिक संभव बना दिया है और समय पर कार्रवाई से विनाशकारी परिणामों से बचा जा सकता है।डॉ. प्रवीण तुकाराम सुरवाशे, सलाहकार – न्यूरोसर्जरी, मणिपाल अस्पताल, खराडी, पुणे