‘कोलेस्ट्रॉल समीकरण का केवल एक हिस्सा है’: डॉक्टर ने छिपे खतरों का खुलासा किया और साजिश का खुलासा किया जिस पर किसी का ध्यान नहीं गया

क्या आपको लगता है कि “परफेक्ट” कोलेस्ट्रॉल का स्तर होने का स्वचालित रूप से मतलब है कि आपका दिल इष्टतम स्थिति में है? खैर, यह एक सामान्य गलती है जिसमें हममें से अधिकांश लोग फंस जाते हैं। हो सकता है कि आप पाठ्यपुस्तक एचडीएल और एलडीएल स्तरों को हिला रहे हों, गर्व महसूस कर रहे हों, अपनी हरी स्मूथी पी रहे हों, और मान रहे हों कि आपकी धमनियाँ साफ-सुथरी हैं। लेकिन यहाँ मुख्य बात यह है: कोलेस्ट्रॉल पहेली का सिर्फ एक टुकड़ा है। आपके हृदय स्वास्थ्य को चुपचाप प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों की एक पूरी छिपी हुई दुनिया है, और अधिकांश मानक रक्त परीक्षण आसानी से उनका पता नहीं लगा पाते हैं।टीओआई में हमने इस पर से पर्दा हटाने के लिए यथार्थ सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, फरीदाबाद के कार्डियोवस्कुलर और वैस्कुलर सर्जरी के वरिष्ठ सलाहकार डॉ. अभिनव शर्मा से बात की। विशेषज्ञ का कहना है कि एपीओबी और एलडीएल कण गणना से लेकर एलपी (ए), होमोसिस्टीन, सूजन मार्कर और इंसुलिन प्रतिरोध तक, ये छिपे हुए संकेत सतह के नीचे छिपे जोखिमों को प्रकट कर सकते हैं, कभी-कभी तब भी जब आपकी कोलेस्ट्रॉल रिपोर्ट बेदाग लगती है।

क्या किसी का एलडीएल और एचडीएल स्तर पाठ्यपुस्तक के अनुरूप है और फिर भी उसे हृदय रोग का खतरा हो सकता है? यदि हां, तो लोगों को किन छिपे हुए कारकों के बारे में पता होना चाहिए?

यह संभव है कि लोगों में एचडीएल और एलडीएल का स्तर स्वस्थ हो और फिर भी उन्हें हृदय रोग का खतरा हो। कोलेस्ट्रॉल समीकरण का केवल एक हिस्सा है। एपीओबी, एलडीएल कण संख्या, एलपी (ए), सूजन मार्कर (एचएस-सीआरपी), इंसुलिन प्रतिरोध, सीमा रेखा उच्च रक्तचाप, पारिवारिक इतिहास और कोरोनरी कैल्शियम स्कोर माप का विश्लेषण करते समय कई छिपे हुए कारक दिखाई देते हैं जो अक्सर जोखिम दिखाते हैं जिनका अक्सर कोलेस्ट्रॉल परीक्षण की संदर्भ रिपोर्ट में उल्लेख नहीं किया जाता है। हृदय स्वास्थ्य को केवल एचडीएल और एलडीएल ही नहीं, बल्कि 360-डिग्री दृष्टिकोण से देखा जाना चाहिए।

कई मरीज़ मानते हैं कि “सामान्य कोलेस्ट्रॉल” का अर्थ “शून्य जोखिम” है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर के संबंध में आप अपने क्लिनिक में सबसे बड़ी गलती क्या देखते हैं?

सबसे बड़ी ग़लतफ़हमी यह है कि यदि कोलेस्ट्रॉल सामान्य है, तो कोई ख़तरा नहीं है। अपनी धमनियों की अच्छी देखभाल करना केवल उच्च और निम्न धमनियों की तुलना में कहीं अधिक जटिल है। अन्य मार्कर जैसे एपीओबी, एलपी (ए), सूजन मार्कर, इंसुलिन प्रतिरोध, सीमा रेखा उच्च रक्तचाप और इतिहास अक्सर कहानी बताते हैं। रोगियों के लिए चिंता की बात यह है कि वे स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के बारे में निश्चिंत हो जाते हैं, जबकि इसके कारण वे जोखिमों से चूक सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल सिर्फ एक अध्याय है, किताब नहीं। गहन परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य लिपिड प्रोफाइल वाले कई रोगियों में अभी भी प्लाक विकसित होता है। इससे पारंपरिक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण की सीमाओं के बारे में क्या पता चलता है?

जिन लोगों में सामान्य कोलेस्ट्रॉल होता है और फिर भी प्लाक विकसित होता है, उनकी घटना सरल लिपिड परीक्षण की सीमाओं को दर्शाती है। एक मानक पैनल यह देखता है कि रक्त में क्या तैर रहा है, लेकिन यह नहीं कि सीधे धमनी की दीवारों के नीचे क्या हो रहा है। वे एपीओबी, एलपी (ए), सूजन, इंसुलिन प्रतिरोध और आनुवंशिक जोखिमों को भी नजरअंदाज कर सकते हैं जो उपसतह प्लाक गठन का कारण बनते हैं। सामान्य कोलेस्ट्रॉल का मतलब सामान्य धमनियाँ नहीं है। छिपे हुए जोखिमों को उजागर करने के लिए, परीक्षण गहरा और अधिक उन्नत होना चाहिए।

एलपी(ए) को “शांत वाइल्ड कार्ड” कहा गया है। परीक्षण कितनी बार किया जाता है और मानक रक्त परीक्षण में यह छूट क्यों जाता है?

एलपी(ए) को साइलेंट वाइल्ड कार्ड कहा जाता है, क्योंकि जब आपका कोलेस्ट्रॉल सही दिखता है तो यह हृदय रोग का खतरा बढ़ा देता है। मरीज़ इस अवसर को चूक जाते हैं क्योंकि यह नियमित कोलेस्ट्रॉल परीक्षण पर दिखाई नहीं देता है और इसके लिए एक अलग अनुरोध की आवश्यकता होती है। क्योंकि एलपी(ए) आनुवंशिक है और बदलता नहीं है, जीवन में एक बार इसका परीक्षण करना यदि आवश्यक न हो तो बहुत मूल्यवान है। मैं इसे अनपेक्षित प्लाक वाले अधिकांश रोगियों में आज़माता हूं, क्योंकि उच्च एलपी(ए) प्लाक या असामान्य कोलेस्ट्रॉल/बायोमार्कर का कारण हो सकता है। यह किसी ऐसे व्यक्ति की पहचान करने में मददगार है जिसे अतिरिक्त फॉलो-अप की आवश्यकता है।

सामान्य स्वास्थ्य सेटिंग्स में होमोसिस्टीन पर शायद ही कभी चर्चा की जाती है। उच्च स्तरीय प्रभाव कैसे पड़ता है? हृदय संबंधी स्वास्थ्य? लोगों को इसके बारे में क्या पता होना चाहिए?

उच्च होमोसिस्टीन स्तर के बारे में शायद ही कभी बात की जाती है, लेकिन उच्च कोलेस्ट्रॉल की अनुपस्थिति में ये स्तर धीरे-धीरे धमनियों से समझौता कर सकते हैं। होमोसिस्टीन का उच्च स्तर धमनियों की परत में जलन पैदा करता है, थक्के जमने की क्षमता में वृद्धि से जुड़ा होता है, एथेरोमा (पट्टिका) के विकास में तेजी लाता है, और उच्च रक्तचाप, मधुमेह, तंबाकू के उपयोग या ऊंचे एलपी (ए) स्तरों के कारण होने वाली क्षति को बढ़ाता है। वे नियमित परीक्षण का हिस्सा नहीं हैं और लक्षण रहित हो सकते हैं, इसलिए व्यवहार में उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है। अच्छी खबर यह है कि वे विटामिन बी की कमी से संबंधित हैं, इसलिए हम अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए हस्तक्षेपों के साथ सुधार कर सकते हैं।

यदि आप एक चीज़ बदल सकें कि आम जनता कोलेस्ट्रॉल के परिणामों की व्याख्या कैसे करती है, तो वह क्या होगी?

लोग सामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर की व्याख्या इस प्रकार करते हैं। एक नियमित लैब रिपोर्ट ApoB कण बोझ, एक मान्यता प्राप्त एलपी (ए) विकार के विरासत में मिले जोखिम, सूजन क्षमता, इंसुलिन प्रतिरोध, या यहां तक ​​कि धमनियों में पहले से मौजूद पट्टिका को भी नहीं दिखाती है। मरीज़ सामान्य एलडीएल और एचडीएल से सुरक्षित महसूस करते हैं, और अगली असामान्यता प्रकट होने तक सी-रिएक्टिव प्रोटीन या इंसुलिन प्रतिरोध जैसे परीक्षण नहीं कराते हैं। लेकिन हृदय स्वास्थ्य का संबंध धमनियों (और सामान्य रूप से हृदय प्रणाली) की स्थिति से है, न कि कागज पर लिखी साधारण संख्याओं से। कोलेस्ट्रॉल शुरुआत की शुरुआत होगी, लेकिन यह कभी अंत नहीं है।