नमूना पंजीकरण प्रणाली (एसआरएस) की अंतिम रिपोर्ट ने केरल के लिए एक आश्चर्यजनक मील के पत्थर को उजागर किया है: राज्य ने 5 की शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) प्राप्त की थी, यहां तक कि अमेरिका की तुलना में एक कम आंकड़ा। Uu। (५.६)। यह उपलब्धि और भी उल्लेखनीय है क्योंकि दो दशकों से अधिक समय तक, 1995 और 2015 के बीच, केरल के IMR ने 12-15 से नीचे गिरने से इनकार कर दिया। उस ठहराव से मुक्त राज्य सरकार और बाल चिकित्सा समुदाय के बीच दृढ़ता, नवाचार और एक दुर्लभ सहयोग लिया।शिशु मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर एक वर्ष के तहत बच्चों की मौतों की संख्या को संदर्भित करती है। यहां तक कि 12 IMR में, केरल देश से बहुत आगे था। हालांकि, जबकि भारत का IMR एक ही दो दशकों में लगभग 75 से 37 तक गिर गया, उल्लेखनीय प्रगति दिखाते हुए, केरल का IMR मुश्किल से चला गया। इससे राज्य सरकार ने केरल को पकड़ने के लिए एक नज़र डाल दी।इसके विपरीत अधिक तीव्र हो गया क्योंकि मातृ मृत्यु दर लगातार कम हो गई थी। केरल की मातृ मृत्यु दर अनुपात (MMR) 1990 के दशक के मध्य में 150 से गिरकर 2011-13 में 61 हो गया। अंतिम रिपोर्ट में, इसका एमएमआर 30 है। राजीव सदानंदन, जो तब केरल में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग के साथ थे, ने इस सफलता को फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स ऑफ ऑब्स्ट्रिक्स एंड गाइनकोलॉजी (केएफओजी) द्वारा शुरू किए गए मातृ मृत्यु की एक गोपनीय समीक्षा के लिए मान्यता दी।एक माँ के रूप में, एक बच्चे की तरहजब सदानंदन 2011 में स्वास्थ्य विभाग में लौट आए, तो उन्होंने भारतीय बाल रोग अकादमी (IAP) की केरल शाखा से शिशु मृत्यु दर के समान दृष्टिकोण अपनाने का आग्रह किया। केरल डी आईएपी शाखा के तत्कालीन अध्यक्ष डॉ। सचिदानंद कामथ के अनुसार, एसोसिएशन ने केरा के आईएमआर को एक ही अंक तक ध्वस्त करने की चुनौती को ग्रहण करने का फैसला किया।डॉ। कामथ कहते हैं, “ग्रामीण स्वास्थ्य और केरल सरकार के राष्ट्रीय मिशन की मदद से, आईएपी ने चार जिलों में बच्चों की मौत की समीक्षा की।” “हमने पाया कि समय से पहले और जन्मजात विसंगतियों ने एक साथ 60% से अधिक बच्चों की मौतों का प्रतिनिधित्व किया। हम सुझाव देते हैं कि हस्तक्षेप, जैसे कि ध्यान का स्तर बढ़ाना और हृदय रोग से मौतों को संबोधित करना। नवजात देखभाल में वृद्धि ने 28 -week -old शिशुओं और यहां तक कि नवजात शिशुओं के अस्तित्व में सुधार किया, जिनका वजन 900 ग्राम था।“हालांकि, जन्मजात विसंगतियाँ, जो लगभग 30% बच्चों की मौतों का प्रतिनिधित्व करती थीं, को संबोधित करना अधिक कठिन था, क्योंकि उन्हें अत्यधिक योग्य सर्जन, चिकित्सा बुनियादी ढांचे और वित्तीय संसाधनों तक पहुंच की आवश्यकता थी। “हमने जन्मजात हृदय रोग पर ध्यान केंद्रित करने का फैसला किया, जो शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात है,” सदानंदन कहते हैं, जिन्होंने 11 साल तक स्वास्थ्य सचिव के रूप में कार्य किया।बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। रमन कृष्णा कुमार और भ्रूण के कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। बालू वैद्यानाथन द्वारा अमृता अस्पताल, कोच्चि में प्रदान किए गए नेतृत्व के साथ, सरकार ने हिरिद्यम को लॉन्च किया, जो कम -संयोग देश में जन्मजात हृदय रोग को संबोधित करने के लिए जनसंख्या स्तर पर पहला कार्यक्रम था। 2017 में इसका वेब -आधारित एप्लिकेशन एक रिकॉर्ड के रूप में कार्य करता है जिसमें केरल में कोई भी डॉक्टर जन्मजात हृदय रोग के संदिग्ध मामले का नाम जोड़ सकता है। एक बार सूचीबद्ध होने के बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ 24 घंटे के भीतर ऑनलाइन रिकॉर्ड की समीक्षा करेगा और आग्रह के अनुसार मामले को वर्गीकृत करेगा। यदि पर्याप्त जानकारी नहीं थी, तो कार्डियोलॉजिस्ट अधिक परीक्षण करने के लिए स्थानीय स्तर पर जिले के शुरुआती हस्तक्षेप केंद्र को निर्देशित कर सकता है। लॉन्च के बाद से रोगी रिकॉर्ड लगातार बढ़े हैं।“बच्चे को अस्पताल में आने से पहले ही कई मौतें होती हैं या एक निदान प्राप्त होती है। ह्रीडियम ने इस पहनने को कम से कम करने और उचित पता लगाने और व्युत्पत्ति को सुनिश्चित करने के लिए आंसू की मांग की। चूंकि इसमें शामिल शिशुओं का पता लगाने का पता लगाने का संपार्श्विक लाभ था कि अन्य शर्तें, जैसे कि सांस की स्थिति, एकत्र की गई थी। इस तरह, हम कई शिशुओं को बचाने में सक्षम थे, “डॉ। कृष्णा कुमार कहते हैं। इस काम को करने के लिए, सैकड़ों बाल रोग विशेषज्ञों, प्रसूति रोगियों और अल्ट्रासाउंड को अपने नैदानिक कौशल में सुधार करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना था।नवजात परिवहन नेटवर्क भी मजबूत हुआ, लेकिन यातायात के दौरान जोखिम बने रहे। यह वह जगह है जहाँ भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी में प्रवेश किया गया था। यदि यह एक महत्वपूर्ण दोष की पुष्टि करता है, तो मां को प्रसव के लिए एक उच्च -प्रतिशत केंद्र में भेजा जा सकता है ताकि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद आपातकालीन सर्जरी के लिए लिया जा सके। यह अस्तित्व की संभावनाओं में काफी सुधार करता है, “डॉ। वैद्यनाथन बताते हैं। केरल और महिला साक्षरता के मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य के साथ संयुक्त इन उपायों ने आईएमआर को 5 तक कम करने में मदद की।लेखापरीक्षा मॉडलडेथ ऑडिट ने भी एक मौलिक भूमिका निभाई। लेकिन चूंकि न तो डॉक्टर और न ही अस्पताल उन्हें करना पसंद करते हैं, इसलिए चिकित्सा समुदाय ने इसे कैसे अपनाया? केएफओजी के संस्थापकों में से एक, डॉ। वीपी पेली का कहना है कि गोपनीयता महत्वपूर्ण थी, रोगी की पहचान के बिना या डॉक्टर या अस्पताल ने मूल्यांकनकर्ताओं को बताया। “हम केवल मृत्यु की परिस्थितियों का अध्ययन करते हैं, दिए गए उपचार और अगर यह रोके जाने योग्य था। शुरू में कुछ संदेह थे, लेकिन एक बार जब हमने प्रसूति रोगियों का आत्मविश्वास प्राप्त किया, तो यह ठीक था। यह महत्वपूर्ण था क्योंकि केरल में 70% जन्म निजी क्षेत्र में होते हैं, “डॉ। पेली ने कहा। इस बीच, सरकार बिना पैसे खर्च किए मजबूत डेटा प्राप्त करने के लिए खुश थी। इस मॉडल को अब केरल के स्वास्थ्य लाभ की आधारशिला के रूप में देखा जाता है।फिर भी, विशेषज्ञ आगे की चुनौतियों के बारे में चेतावनी देते हैं। IAP के पूर्व राष्ट्रीय अध्यक्ष, डॉ। कामथ बताते हैं कि केरल संयुक्त राज्य अमेरिका से आगे हैं, कई विकसित देश हैं जिन्होंने बेहतर किया है। इटली, सिंगापुर, जापान, कोरिया, स्वीडन, नॉर्वे, फिनलैंड, स्लोवेनिया, एस्टोनिया और चेक गणराज्य में 2 का सबसे कम IMR है। “केरल के भीतर, ऐसी जेबें हैं जहां IMR 5 से बहुत अधिक है। हमें आदिवासी और कमजोर आबादी के लिए विशेष रणनीतियों की आवश्यकता है। हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि केरल में समय से पहले क्यों उच्च है। हमें किशोरों, हमारी भविष्य की माताओं, और उनके पोषण, व्यायाम और उनके बीच गैर -संचारी रोगों के उद्भव पर ध्यान देना चाहिए। हमें इसे और अधिक फाड़ने के लिए एक अच्छी रणनीति की आवश्यकता है। “अन्य लोग अत्यधिक उत्सव के खिलाफ चेतावनी देते हैं। सदानंदन कहते हैं, “केरल के आईएमआर के बारे में यह सब संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में कम भ्रामक है।” “एसआरएस यूएसए के विपरीत, सबसे अच्छे मामले में एक अनुमान है। इसमें एक उत्कृष्ट सांख्यिकीय प्रणाली है। क्या मायने रखता है कि हम एक भी अंक रखने में कामयाब रहे हैं।”
